基因治疗是一种通过修改或替换人体内有缺陷的基因来治疗疾病的方法。它旨在纠正导致疾病的遗传因素，从而达到治愈的目的。基因治疗的应用范围非常广泛，包括单基因遗传病、癌症以及一些由基因突变引发的复杂疾病。

那么，基因治疗是否必须将外源基因整合到染色体上呢？答案是否定的。基因治疗的方式多种多样，并不是所有方法都需要将外源基因插入染色体中。以下是一些常见的基因治疗方法：

1. 直接补充法：这种方法是通过将正常的基因导入患者体内，使其在细胞内表达，以替代或补充功能缺失的基因。这种情况下，外源基因通常不会整合到宿主的染色体中，而是以游离的形式存在，发挥其作用后可能被代谢掉。

2. 基因编辑技术：如CRISPR-Cas9等技术可以直接修复或替换染色体上的特定基因序列。这些技术不需要额外引入外源基因，而是对已有基因进行精准修改。因此，也不需要将外源基因整合到染色体中。

3. RNA干扰技术：通过抑制或降解特定的有害基因表达，而不是直接修改或添加基因。这种方法同样不涉及外源基因的整合。

4. 载体介导的基因转移：某些基因治疗手段会使用病毒或其他载体将外源基因传递到细胞内。虽然部分载体可能会导致外源基因整合到宿主染色体中，但并非所有的载体都具备这样的能力。此外，即使发生了整合，也可能只是暂时性的，且不一定影响基因的功能。

综上所述，基因治疗并不一定需要将外源基因整合到染色体上。不同的治疗策略选择不同的方式，具体取决于疾病的类型、治疗目标以及所采用的技术手段。随着科学技术的进步，基因治疗正在变得更加安全和高效，为更多患者带来希望。